本文指導專家：重慶醫科大學附屬兒童醫院門診部主任熊菀教授

每年11月的第三周，是世界衛生組織(WHO)確定的“世界提高抗生素認識周(World Antibiotic Awareness Week,WAAK)”。今年的主題是：服用抗生素前要咨詢合格醫務人員。

冬季來臨，感冒、發燒、腹瀉的寶寶明顯增多，重慶醫科大學附屬兒童醫院又迎來了小患者的就診高峰期。“醫生，孩子發高燒是不是一定要輸液?”“醫生，我不想給孩子用抗生素，口服也不行!”“醫生，使用抗生素會有依賴性，我們不想給寶寶用抗生素!”在兒童醫院門急診，醫生針對家長們“不使用抗生素”的問題每天都要解釋很多很多次。隨著近年來合理用藥知識的普及，家長們對抗生素的使用都有了自己的見解。那么，寶寶感冒、發燒、腹瀉到底該不該使用抗生素呢?如何才算“不濫用”抗生素呢?

“我家孩子18個月，感冒發燒了三次，我們一直堅持能吃藥就不打針，能打針就不輸液。但是確實每次折騰得寶寶難受，我們也難受!堅持這個原則的過程真的非常考驗人。”抱著孩子來就診的王女士告訴醫生，自從懷上寶寶王女士就開始買育兒書來看，并堅決按照書上所說的執行。因為平時接觸的知識比較多，對抗生素的了解也越來越全面，王女士說，“很多書上都說濫用抗生素對孩子的健康不利，所以我們對使用抗生素的態度是拒絕。”

兒子高燒40度 年輕爸爸堅決不用抗生素

“濫用抗生素”話題，引起越來越多家長的重視，但重視并不代表方法正確。在重慶醫科大學附屬兒童醫院的急診室里，每天都可以看到到“堅決不用”和“有病就用”兩種極端態度的家長們。一位年輕的父親抱著高燒40℃的兒子來看急診，經檢查血生化檢驗報告顯示細菌感染，孩子的嗓子化膿后已經腫得說不出話，還出現了抽搐的癥狀。醫生建議給孩子靜脈輸注抗生素類藥物，以盡快控制細菌感染，防止孩子病情加重。但這位年輕的爸爸一聽要使用抗生素，立即給于阻止。急診科醫生花了很長時間才做通年輕爸爸的思想工作。

而劉女士則代表著另一些家長的極端態度。“我家寶寶25個月了，我是奶奶，寶寶的父母白天上班管不了，只有我和老伴帶孩子，要是孩子感冒發燒半天好不了，兒子兒媳會不高興的。”她說，“再說了，寶寶生病真是既心疼又折騰，就想他趕緊好，所以孩子病了我覺得就要趕緊用藥。”

細菌性感染一般要用抗生素

家長切忌談“抗生素”色變

“抗生素自上世紀20年代發明以來，拯救了無數人的生命。而這些年來抗生素的不規范使用，卻致使細菌的耐藥性增強。”兒童醫院門診部主任熊菀教授認為，“家長們關注合理用藥是好事，但也不能僅憑自己從網上了解到的知識而走入誤區。就拿感冒來說，大多數感冒是病毒感染引起，但是也有部分是細菌感染引起，有些是支原體感染引起的。如果是病毒引感染起的感冒，使用抗生素是無效的，因為抗生素只能殺滅細菌和支原體。但是由于嬰幼兒抵抗力比較差，病毒感染引起的感冒在之后也可能會合并細菌感染，使癥狀加重。部分腹瀉也可能由于吃不潔食物導致細菌性腸炎”

熊主任還說，“醫生一般是通過檢查了解孩子病情，結合檢查血常規來初步判斷感冒的病因，如果血常規檢查結果提示是細菌感染引起的，則醫生會根據臨床經驗，選擇使用抗生素藥物。同樣，對于腹瀉次數多的孩子來說，醫生常常要求孩子化驗大便常規，如果檢查結果顯示是細菌性腸炎所致，則也需要使用抗生素進行治療。”

時斷時續不按時按量

才是在濫用抗生素

熊主任表示，細菌性感染一般要用抗生素，視感染程度來決定口服還是靜脈輸液。比較普遍的做法是，如果孩子癥狀不嚴重，可以口服3天抗生素，然后到醫院進行復查，看看孩子癥狀是否緩解，復查血常規或大便常規的各項指標是否正常，然后再判斷是否需要繼續使用抗生素;有些肺炎的孩子則需要使用5至7天抗生素再進行復查;而支原體肺炎的患兒使用抗生素的時間會更長。

熊主任建議家長們不要談“抗生素”色變，醫生、孩子、家長都要了解合理應用抗生素的原則，家長不要按照自己的經驗給寶寶使用抗生素。時斷時續、不按時按量等，其實才是在濫用抗生素。

　　 原標題：兒子高燒40度年輕爸爸堅決不用抗生素 兒童專家這樣說