去年暑假期間，一對體形肥胖的夫妻領(lǐng)著他們的孩子小明走進了我們的診室。當(dāng)時，小明身高140厘米，體重66千克，整個人又胖又黑，肚子上有三層“游泳圈”。據(jù)了解，小明從小就胖，平時不愛運動，愛吃油炸食物、肉類，不愛吃蔬菜。門診檢查發(fā)現(xiàn)，小明的身體代謝出現(xiàn)問題，合并有高血脂、高血壓、高血糖、脂肪肝等。

“小胖墩”的共性

門診中，小明的情況并非個例。前來就診的“小胖墩”，往往具有以下幾個特征。

肥胖癥的致病因素

作為一種慢性代謝性疾病，兒童肥胖癥的致病因素主要包括環(huán)境、自身飲食和身體活動、遺傳、內(nèi)分泌代謝疾病及藥物等。

環(huán)境因素是指社會經(jīng)濟、文化、政策、習(xí)俗、家庭等層面導(dǎo)致的能量攝入增加和身體活動減少的“致肥胖環(huán)境”，包括食物選擇環(huán)境、身體活動環(huán)境、父母不良飲食行為和生活習(xí)慣的影響、內(nèi)分泌干擾物的暴露等。

自身飲食和身體活動包括生命早期的營養(yǎng)因素，如母親孕前、孕期體重和營養(yǎng)狀況，嬰兒的喂養(yǎng)情況，兒童期不健康的飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為，較少的身體活動等。

肥胖癥通常由多基因背景和環(huán)境因素共同作用而成，發(fā)生的年齡越小、越嚴(yán)重，它由遺傳因素導(dǎo)致的可能性就越大。庫欣綜合征、甲狀腺功能低下、生長激素缺乏癥、性腺功能減退等內(nèi)分泌代謝疾病，可能會引起肥胖癥。

服用導(dǎo)致體重增加的藥物，如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物和抗精神病藥物等，也可能引起兒童體重增加。

兒童肥胖癥影響孩子一生，我們需要盡早幫助孩子科學(xué)控制體重，避免孩子越來越胖。

“三餐一床”護胰島

門診中，一個9歲男孩通過節(jié)食，在2個月內(nèi)瘦了10千克，但身高卻不長了。隨后，因為未能堅持控制飲食，他的體重快速反彈了15千克；一個11歲女孩通過高強度運動，一周減重3千克，但她很快出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)損傷和疼痛。

這些真實案例提醒大家，“一口氣瘦下來”是不可取的，特別是兒童肥胖癥患者不能采取饑餓、物理療法及短期快速減重的方法。科學(xué)減重的關(guān)鍵在于日常的健康體重管理，長期堅持、循序漸進，才能取得好效果。

建議肥胖兒童通過“三餐一床”護胰島的方案來健康減重。具體做法是：控制膳食攝入總量，吃飯只吃八分飽；每日三餐定時定量，均衡飲食，注意葷素兼顧、粗細搭配，特別要注意減少飲料等的攝入量；認(rèn)真睡覺，睡足睡飽，規(guī)律作息，早睡早起；晚飯后到睡前，除了喝水，不吃任何東西，包括各種零食、乳制品、飲料和水果，不給胰島增加負擔(dān)。此外，重視體育鍛煉，尤其是有氧運動，可選擇長跑、游泳、跳繩等，每次運動持續(xù)20～30分鐘，運動強度循序漸進。

家長要定期監(jiān)測兒童的身高、體重和腰圍等指標(biāo)，分析指標(biāo)的動態(tài)變化情況，并通過言傳身教等方式，鼓勵孩子做到均衡飲食，養(yǎng)成能夠長期堅持的健康行為習(xí)慣，逐步達到健康體重。必要時，家長可以帶孩子就醫(yī)。

“放縱孩子”不是愛，“讓孩子躺平”不是疼。家長要與孩子共同努力，踐行健康生活方式，幫孩子“減負”。

　　 原標(biāo)題：從小胖到大，問題出在哪